“入院后完善检查，肝功能基本正常，转氨酶轻度升高，白蛋白28克每升，偏低。乙肝丙肝全阴，自身免疫性肝病抗体阴性。腹部增强CT未见明确肝硬化征象，门静脉及肝静脉通畅。”

贺知舟的眉头微微拧了一下。

“腹穿抽出淡黄色腹水，常规生化提示漏出液，细胞数不高，腺苷脱氨酶不高，抗酸染色阴性。肿瘤标志物全套阴性。妇科超声未见卵巢占位。”

PPT翻到下一页。

“先后行肠镜和胃镜检查，胃镜未见明显异常。肠镜发现十二指肠降段黏膜弥漫性白色颗粒样改变，病理提示肠黏膜固有层内扩张的淋巴管。”

贺知舟的手指在膝盖上轻轻敲了两下。

汇报医生总结。

“目前诊断不明确，不同科室意见不一。消化内科考虑结核性腹膜炎可能，妇产科建议排除卵巢肿瘤，肝病科仍倾向肝硬化早期。请各位专家指导。”

主持人走上台。

“请各医院代表依次发表意见。”

第一个发言的是省人民医院的消化科主任，六十来岁，头发花白。

“从腹水性质来看是漏出液，结核性腹膜炎通常是渗出液，而且腺苷脱氨酶不高，结核的可能性不大。我倾向于排除结核。”

第二个发言的是市二院的妇产科主任。

“二十四岁女性反复腹水，还是要警惕卵巢来源的肿瘤，特别是卵巢纤维瘤引起的MeigS综合征。虽然超声没有看到占位，但建议做盆腔增强磁共振进一步排查。”

第三个是江城大学附属医院的内科副主任。

“白蛋白只有28，低白蛋白血症是腹水的直接原因。问题是低白蛋白的原因是什么？肝功能基本正常，没有肾病综合征的表现，也没有明显的营养不良。我建议查24小时尿蛋白定量和粪便苏丹染色，排除蛋白丢失性疾病。”

林正阳坐在前排，一直没有发言。

讨论进行了二十分钟，意见越来越分散。

有人说不能排除淋巴瘤，建议PET-CT。

有人说要做腹腔镜探查取腹膜活检。

有人说再做一次肝穿刺排除隐匿性肝硬化。

贺知舟坐在最后一排，脸上的表情从松弛变成了微微皱眉。

方晓雯在旁边看着他。

他的嘴唇动了一下，很轻。

方晓雯凑近了一点。

“你有答案了？”

贺知舟没回答，手指在膝盖上的敲击停了。

周建国从方晓雯那侧探过头来，用眼神看了贺知舟一眼。

贺知舟微微摇了一下头。

讨论还在继续，声音越来越大，几个科室主任之间开始互相反驳。

主持人举起手压了压。

“各位，咱们把机会留给还没发言的单位。”

他低头看了一眼名单。

“一院急诊科，周建国主任，有什么看法？”

周建国清了清嗓子，刚要开口。

他扭头看了一眼贺知舟。

贺知舟靠在椅背里，双手交叉搭在材料袋上，没有任何要发言的意思。

周建国犹豫了一秒，用胳膊肘碰了碰方晓雯。

方晓雯会意，用膝盖顶了一下贺知舟的腿。

贺知舟看了她一眼。

方晓雯用嘴型说了两个字：说啊。

主持人在台上等着。

“一院急诊科？”

周建国站起来。

“主持人，我们科室的贺医生对这个病例有一些想法，可以请他说两句吗？”

台上主持人看了看名单。

“贺知舟医生？请讲。”

全场的目光往最后一排扫过来。

贺知舟在座位上坐了两秒，站起来了。

他没走到发言台，就站在最后一排的过道里，手搭在前面那排座椅的靠背上。