处置方案，满分。

患者沟通，满分。

首例患者的总分定格在一百分。

钟山沈终于开口。

“你在什么时候想到这个诊断？”

“患者说喝水不痛，进食后痛，吸气时减轻。”

“只凭三句话？”

“还有呼吸相改变的血管杂音。”

陆晨摘下听诊器。

“体重下降不是肿瘤独有，怕吃也会让人瘦。”

患者坐在检查床上，眼睛已经泛红。

两年来，他听过太多“没有问题”。

也听过太多“可能是情绪”。

今天终于有人告诉他，疼痛有明确来源。

组委会医疗协调员当场联系血管外科，为患者安排呼吸相多普勒超声与后续专科评估。

比赛没有因为首例震动而停顿。

A组第二名患者很快进入考场。

这一例考验的是多种药物叠加后形成的代谢紊乱，既往检查数据互相矛盾。

陆晨没有被首例满分影响节奏。

他先按时间排列每一种药物，再把症状出现节点与实验室波动重合。

真正的诱因很快从一堆异常指标中被剥离出来。

他没有追求罕见病名，而是先停用高风险药物，纠正电解质并设置复查节点。

第三例患者同时存在胸痛、短暂肢体麻木与间歇低氧。

题目故意把心血管、神经与呼吸线索混在一起。

陆晨先排除能在短时间内致命的病因，再给出分层检查顺序。

每一项检查都对应一个明确问题，没有任何为了保险而堆砌的项目。

中午十二点，A组三例考核全部结束。

五名选手被带往独立休息区。

成绩暂未公布，其他组的考核仍在继续。

C组最后一例是心源性晕厥鉴别。

方子墨抽到的患者有运动后晕厥史，却同时存在过度换气与焦虑表现。

静息心电图只有极轻微异常。

方子墨起初在肥厚型心肌病、长QT综合征与神经反射性晕厥之间反复比较。

他的问诊非常完整。

检查计划也足够专业。

可他迟迟没有确定优先级。

直到计时进入最后两分钟，他才抓住晕厥前心悸与家族猝死史，将心源性恶性心律失常列到首位。

诊断方向最终正确。

时间管理却被扣掉大笔分数。

韩志国在评分表上写道：“知道得很多，不等于能在急诊窗口内及时拍板。”

方子墨离开诊室时，脸色已经不太好看。

下午四点，所有考核录像完成封存。

二十名选手重新回到主会场。

主屏幕逐行显示第一日总分。

陆晨，三百分。

沈知衡，二百九十六分。

顾南乔，二百九十三分。

谢振东，二百九十分。

方子墨，二百七十九分。

满分只有一个。

陆晨以绝对优势位列第一。

赵明坐在后排，差点没忍住鼓掌。

方子墨盯着二十一分的差距，手指缓缓收紧。

资料评分还能用履历差异解释。

真实患者面前的差距，却没有任何借口。

组委会没有给选手太多消化时间。

主屏幕很快切换。

第二日项目正式公布。

离体猪肝高难度肝门重建。

四十分钟内完成门静脉、肝动脉与胆道吻合。

基础操作结束后，还将随机加入一项未知意外。

大厅内响起一阵压低的吸气声。

秘书长看向二十名选手。

“明天比的不只是能不能缝上。”

“我们会让每一针都接受灌注和压力测试。”